什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是由于黄色的胆红素积聚于皮肤、黏膜时产生的皮肤或者其他器官黄染。胆红素是红细胞死亡后的降解产物，(脂溶性的胆红素在肝脏内与葡糖醛酸结合后，生成了水溶性的胆红素，后者进入胆囊，随胆汁一起，最后再分别从大便和小便中排出。)通常是无害的，生理性的黄疸可见于90%的新生儿，大多在出生后一天出现，三至六天达到高峰后下降，约二至三周左右消失。

但当某些疾病或损伤、感染因素导致胆红素生成过多或排出减少时，就会出现病理性黄疸，这种黄疸往往生成过快、程度过重、不易消退，严重的情况下（主要是生后1周内）胆红素可穿过血脑屏障，造成脑损害，此时称为核黄疸。

新生儿黄疸需要治疗吗？

生理性黄疸即是正常的，不需要特殊治疗，而病理性黄疸才需要干预的。

如何分辨黄疸是生理性的还是病理性的呢？

虽然绝大部分宝宝都是正常的，但是仍然有少部分宝宝因为先天性疾病、溶血、感染等属于需要干涉的病理性黄疸。我们需要留意宝宝是否有以下情况：

当然以上情况也是要结合各个方面来看的，如果有这些情况就需要注意是否为病理性黄疸了。引起病理性黄疸的主要因素有：先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷、ABO溶血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症不稳定血红蛋白病、胆道梗阻、肝炎、半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞包涵体病、宫内感染等。也就是说宝宝确实有问题，才会出现病理性黄疸。

母乳为什么会导致黄疸升高或者持续不退呢？

母乳性黄疸于50年前首次提出，指发生在健康足月儿中、与母乳喂养相关的一种常见的未结合胆红素(UCB)升高为主的胆红素血症。

母乳性黄疸根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。早发型母乳性黄疸出现的时间是出生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天，主要与母乳喂养不当，摄入不足有关；晚发性母乳性黄疸出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，黄疸消退时间可达6~12周，婴儿除了黄疸其他均正常，至于母乳中究竟是什么造成持续的非结合高胆红素血症，还未被确认。

由于母乳性黄疸是新生儿黄疸的重要原因之一，一些专家认为黄疸时应终止母乳喂养。美国儿科学会（AAP）《新生儿黄疸临床治疗指南（2004）》对这一说法予以了否定。认为对于健康的足月儿或接近足月儿，应该鼓励和促进有效的母乳喂养。在生后前几天内，临床医生应该鼓励母亲每天喂哺孩子至少8-12次。母乳喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可以增加黄疸的严重程度。增加喂哺的频率可以减少严重高胆红素血症的发生率。指南反对对于没有脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖，认为对于黄疸的消退毫无益处。

黄疸的治疗

目前，新生儿黄疸的主要治疗方法包括光照疗法（蓝光照射）、输白蛋白、换血疗法等。光照疗法就是用特殊的光线来降低存留在婴儿皮肤里的胆红素，使其更容易地排出体外。将婴儿放在光疗箱的蓝光下，只穿尿片就可以了，蒙上眼睛以免眼睛受损。将婴儿放在灯光下持续一至两天，需要哺喂时将婴儿抱出。一旦婴儿的胆红素水平下降，就不必再使用光照疗法了。

光照疗法的一个弊端就是会减少妈妈和刚出生婴儿的相处时间，对他们之间的亲密互动造成了影响。所以如果必须采用光照疗法，就要尽可能地帮助妈妈保持和婴儿的亲密接触并坚持母乳喂养。

晒太阳可以退黄疸吗？

胆红素能吸收的光线中，以波长 450～460nm 的光线作用最强，而蓝光的波长则在 425～475nm，所以最符合要求。 太阳光包含了各种不同波长的光，其中也有蓝光，所以晒太阳对降黄疸有一定的帮助。但是，阳光中的蓝光量微乎其微，阳光中还有紫外线，过量紫外线照射可以造成一些皮肤问题，例如晒伤、皮肤光老化及皮肤癌等。由于宝宝的皮肤比成人的皮肤更薄更敏感，更容易被日光晒伤。美国儿科学会（AAP）认为，6 个月以下的婴儿应避免被阳光直射。有研究表明，长期反复的无保护性日晒，会增加日后发生皮肤癌的概率，尤其童年发生的晒伤，可能会显著增加他们将来发生皮肤癌的风险。所以通过晒太阳来退黄疸，有帮助但不推荐。

结论

参考资料：

1、美国儿科学会（AAP）《新生儿黄疸临床治疗指南（2004）》

2、海蒂育儿大百科（0-1岁）

3、西尔斯健康育儿百科

4、春雨健康科普：《新生儿被喂错药至洗胃？新生儿黄疸很正常，没事别给孩子瞎用药》，作者：王妮

5、丁香医生：《晒太阳能治疗新生儿黄疸吗？》，作者：侯方华